
汕头市中心医院创建于1922年,是国家首批建立的三级甲等医院。医院总建筑面积16.1万平方米,在职员工3909名,实际开放病床2159张。2019年入选广东省第三批高水平医院重点建设医院,被评为全国“改善医疗服务创新医院”、广东省卫健委 “四有”工程试点单位和“党建文化培训基地”等,建立全省首批、粤东首个互联网医院。2021年,门急诊量165.58万人次,年住院量9.93万人次,手术量5.78万人次,规模和业务量居粤东前列。在艾力彼医院管理研究中心公布的“2021届医院竞争力排行榜”中位居地级城市医院100强第43位。

汕头市中心医院血液净化中心始建于上世纪80年代,设有肾科病房、腹膜透析中心、血液净化中心、肾脏专科门诊和专病随访门诊;是汕头市血液净化质量控制中心,也是潮汕地区肾脏疾病诊疗、科研和教学中心。经过近40年的发展,拥有血透机与血滤机66台,现有在透患者300余人。累计完成自体动-静脉内瘘成形术、经皮深静脉留置长期透析导管术近万例,手术成功率高达99%,在粤东地区已形成了优质、规范、独特的血液净化专业技术和护理技术治疗体系。
随着我国进入老龄化社会,肾衰竭、尿毒症患者的数量也是显著增加。根据相关数据显示,截至2021年底,中国大陆地区登记的透析患者总人数近88万人。广东省目前有499家血液透析中心为近8万余名透析患者提供透析治疗。血液透析能够有效延长尿毒症患者的生命,是终末期肾病患者最主要且有效的治疗手段。其医疗质量和安全直接关系到患者的健康与生命,在为患者实施血液透析治疗的过程中,需要的设备较多且治疗较为复杂,存在较多的风险,这就需要优化患者透析流程对透析患者的治疗风险进行有效控制;《血液净化标准操作规程(2021版)》和《中国围透析期慢性肾脏病管理规范》等相关指南规范发挥了重要使用作用。
根据广东省医疗质量控制中心管理办法,汕头市血液净化质量控制中心负责本行政区域血液净化质控工作的具体实施,组织对医疗机构进行专业质量控制和质量评价;对质控存在问题的医疗机构进行指导,督促医疗机构落实质控评估整改建议,追踪复查整改落实情况;根据有关法律、法规、规章、诊疗技术规范、指南的要求对本专业的学科设置、布局、制度建设、人员要求、相关设备和技术的应用、工作开展情况等进行调研和论证,建立质控信息资料数据库,推进本行政区域相关专业信息化建设等工作。截至2021年底汕头市目前有26家医疗机构开展血液透析,透析患者3300多人,维持性血液透析患者2800多人。
秉持以患者为中心、持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是确保血液透析医疗质量和安全的核心制度。2021版血液净化SOP 对血液透析持续质量改进的组织结构、工作制度、实施规范、改进方法和工作流程也提出了明确要求。




血液透析中心必须依据质控指标体系,对本单位透析质量进行定期评价,持续质量改进,采取PDCA方法对血液透析各环节进行闭环式、持续性质量改进,才能确保血液透析医疗质量和安全性。

根据2021年SOP要求,维持性患者需每半年(6个月)完成一次感染四项检测,图为全市所有医院维持性患者的感染四项完成率情况,按完成率高低进行排列;

每6个月完成一次Kt/V和URR(尿素下降指数和尿素清除率)的记录,显示全市所有医院的透析充分性情况;

血透间期体重增长控制率,透析间期体重增长率<5%的患者所占本院所有透析患者的比率,是评估患者非透析时间的体重管理情况,是评估患者透析质量,心血管系统并发症发病率的重要指标;

肾性贫血:取检验项中的血红蛋白,反映全市个透析中心患者贫血的控制率,是血液透析中最常见的并发症之一,是透析质量改进的重要指标;

深圳市瑞健医信科技有限公司配合深圳市卫健委及相关部门高标准建设了《深圳市血透质控管理系统》,全面规范了深圳市血液透析、腹膜透析中心的管理工作,提高血液透析及腹膜透析治疗水平,保障医疗质量和医疗安全,实现全市透析同质化管理。在推动信息技术与医疗质量控制工作深度融合等方面有独特的 “深圳经验”。
在瑞健医信的协助下汕头市血液净化质量控制中心于2021年成功借鉴“深圳经验”,建立《汕头市血液净化质控管理系统》,为全市各医疗机构血透管理人员搭建一个数字化统一的面向血液透析质量监控和医疗质量安全管理的平台。
血液净化质控管理必须基于事实做出决策,而事实来源于精准的信息和数据。因此持续提升质量管理水平就必须依靠数据和事实,一切用数据说话,走数字化转型之路。系统平台统一采集各医疗机构血透质控相关数据,用数字化技术消除不同系统之间的信息孤岛,打通质量管理的各个环节,让各级血透质控数据相互流动互通共享。实现血透相关临床质量指标数据在线管理;实现对血透相关医疗差错等高风险医疗安全事件的监控和预警;从而规范临床诊疗护理行为,提高全市血透质量安全水平,实现粤东地区血液净化质控管理信息化、数字化、智能化。

可对患者的基本信息,诊断、专科信息、血管通路、透析医嘱、透析用药等进行强制设定

患者当前状态提醒,过敏史提醒,以及感染四项结果和到期时间提醒

根据感染四项进行分区,分区可自定义背景和字体颜色显示

系统可将床位和透析机进行匹配,可支持新增床位/设备,可对透析机进行停用,解绑更换等操作;

肾性贫血取值于血红蛋白,反映科室内须有血透患者的贫血情况,通过柱状图和表格形式更加直观的显示科室的贫血情况;

可对患者的体重增长进行自定义分段汇总,自动计算患者在指定时间内的体重控制情况,可用于质控统计和科室课题研究等;
血液净化中心所使用的瑞健医信血液透析信息管理软件,从血液透析临床出发紧密结合血液净化标准操作规程(2021版),实现血液透析(室)中心内部医疗和管理信息的数字化采集、储存、传输及处理,使各项业务流程成为数字化运作的信息体系,精准的信息和数据为临床治疗决策提供科学依据。从而简化和规范透析科室业务、诊疗及管理工作;减少医护人员手工操作;提高了电子病历应用水平,弥补了医院绩效考核、评审的短板;降低医疗差错。高质量的统计数据为科学决策保驾护航,提升了科研教学工作的效果,使医疗质量可量化、可展示、可控制、可追溯,构建起通畅的“数据大道”,助力科室精细化管理,使得智慧管理成为现实,从而为更多患者提供更优质安全的医疗服务。
持续改进质量,保障医疗安全,为人民群众提供安全、优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务,也是深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内容。通过运用数字化技术医疗质量安全基线情况逐步清晰,根据医疗质量安全关键领域和薄弱环节制定汕头市血液净化医疗质量安全改进目标,并以此为切入点开展医疗质量安全系统改进工作,对引导医疗质量安全管理工作方向、激发医疗机构内生动力、广泛凝聚行业力量、提升医疗质量安全管理科学化和精细化水平具有重要意义。
