本图由AI生成，仅供参考
近日，备受瞩目的《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）》正式发布，为我国慢性肾脏病（CKD）的规范化诊疗指明了新方向。
然而，理想与现实之间仍存在巨大鸿沟。我国成人CKD患病率高达8.2%，而知晓率仅为10%，呈现出“三高四低”（患病率高、死亡率高、医疗费用高；早期知晓率低、转诊率低、治疗率低、控制率低）的严峻局面。如何将指南的先进理念真正落地，实现对海量CKD患者的高效、精准、全程管理，是摆在每一位肾科医护面前的难题。
01指南新要求，管理新挑战
新版指南强调了CKD早期筛查、精准分期、并发症管理及多学科协作的重要性。这意味着，传统的、依赖人工的、碎片化的管理模式已难以为继。
科室面临着三大核心痛点：
筛查难，患者发现晚
CKD起病隐匿，患者数据散落在HIS、LIS、PACS等各个系统中，形成“数据孤岛”。仅靠人工从海量数据中筛选高危人群（如高血压、糖尿病患者），无异于大海捞针，导致大量患者错失早期干预的黄金时机。
管理难，医护负担重
肾科专职慢病管理团队人手有限，却要面对庞大的CKD 1-5期患者群体。从制定随访计划、电话随访、记录数据到健康宣教，大量重复性工作占据了医护人员宝贵的时间，难以实现指南推荐的精细化、个体化管理。
协同难，患者依从性差
患者院外自我管理意识薄弱，饮食、运动、用药等依从性差。医患之间缺乏有效的互动平台，导致患者病情进展快，反复住院，不仅影响生活质量，也加重了家庭和社会的经济负担。
02让指南落地，让管理智慧
面对挑战，深圳市瑞健医信科技有限公司给出的答案是：专业与积淀。
早在2015年，瑞健医信便已启动了慢性肾脏病管理系统的研发工作。我们深知，医疗信息化不是简单的代码堆砌，而是对临床业务逻辑的深刻理解和长期打磨。
十年磨一剑。从最初的系统架构搭建，到如今覆盖CKD全病程的智慧管理生态，我们的系统经过了无数次版本的迭代与升级，经过了数千家医疗机构的实战检验。我们比任何人都更懂中国肾科的真实需求，更懂医生在临床工作中的每一个痛点。
正是基于这十年的技术沉淀与数据积累，我们推出的慢性肾脏病全病程管理系统，能够从容应对《2026版指南》的新要求，为肾科打造从筛查、诊断、治疗到随访的一体化智慧管理闭环。
智能筛查，主动发现高危人群
多源数据整合：系统可无缝对接院内HIS、LIS等系统，自动抓取患者的肌酐、尿蛋白、高血压、糖尿病等关键指标。
规则引擎驱动：内置符合指南标准的筛查模型，支持“且/或”等复杂逻辑组合，自动筛选并标记CKD疑似患者及高危人群，变“被动等患者”为“主动找患者”。
精准标签管理：支持自定义“CKD 3期”、“糖尿病肾病”、“高血压肾损害”等标签，让医护对管床患者情况一目了然。
全病程管理，赋能医护提效减负
一站式患者档案：整合患者院内所有诊疗信息，形成完整的电子病历，包括诊断、用药、检验检查、病程记录等，方便医护全面掌握病情。
自动化随访体系：根据患者CKD分期，系统支持个性化的分级随访计划。通过微信、短信、电话等多种方式自动提醒患者复诊，并支持随访数据的自动录入，极大减轻了医护的文书工作。
个性化宣教平台：内置丰富的宣教知识库（文章、食谱、问卷），可根据患者分期和并发症，定时、定向推送个性化的健康教育内容，提升患者自我管理能力。
医患互动，提升患者依从性
公众号无缝嵌入：系统与科室公众号深度集成，患者可通过手机随时查看检验报告、随访计划，并录入居家监测数据（如血压、血糖、体重）。
实用医学工具：内置eGFR、BMI、残余肾功能等多种医学计算器，方便医护和患者随时使用，让健康管理更科学。
数据驱动，助力科研与科室发展
多维度统计分析：系统提供强大的数据统计功能，可自动生成符合国家质控要求的各类报表，如“IgA肾病患者RAS阻断剂使用率”、“肾功能恶化率”等，为科室质控和绩效考核提供数据支撑。
科研数据沉淀：十年积累的结构化数据模型，所有诊疗和随访数据规范存储，方便科研人员进行数据挖掘和回顾性研究，助力科室科研水平提升。
03选择瑞信，选择专业与信赖
瑞健医信是国家高新技术企业，专注于医疗卫生行业的数字化转型。我们的智慧肾科系列产品已服务全国数千家医疗机构，包括上海交通大学附属瑞金医院、南方医科大学南方医院、中山大学第三附属医院、南方医科大学珠江医院、北京大学深圳医院等众多顶尖医院，积累了丰富的行业经验。
我们不仅仅提供一套软件，更提供从需求分析、系统部署、人员培训到售后维护的全流程服务，确保系统顺利上线，真正为科室创造价值。
《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）》的发布是新的起点。
瑞健医信愿与全国肾科同仁一道，
以十年匠心为基，
以智慧管理为翼，
共同推动我国CKD防治事业迈向新高度！
微信二维码