慢性肾脏病管理系统

智慧慢病、全程守护 —— 让科技为肾脏护航

深圳市瑞健医信科技有限公司-慢性肾脏病管理系统

赋能肾科数字化升级，构建"筛查-干预-治疗-随访"一体化管理模式，覆盖慢性肾脏病全病程管理，延缓肾病进展

CORE VALUES

核心价值

从高危人群筛查到长期随访，为肾科提供全病程数字化解决方案

	1.院内院外全流程闭环管理打通门诊、住院与居家随访的数据壁垒，实现从高危人群筛查、确诊、治疗到长期随访的全生命周期管理，提升患者依从性，让每一位患者的病程轨迹清晰可循。
2.智能化自动筛查与建档自动抓取HIS/LIS系统数据，根据肌酐、eGFR等指标自动识别疑似CKD患者并建立档案，告别手工录入，确保数据真实、准确、可追溯，让早期发现不再是难题。
	3. 分级随访与个性化宣教自定义随访计划，自动推送提醒；针对不同分期（CKD 1-5期）患者推送个性化饮食与用药指导，有效降低失访率，提升患者自我管理能力。
4.科研质控，一键上报内置国家肾科质控指标集，自动计算达标率，一键生成报表；支持多维度临床数据统计，轻松应对评审与科研需求，让数据真正服务于临床决策。
	5.医患互动、延伸服务实现随访、评估、指导全流程数字化留痕，为患者提供便捷的线上登记查询服务，为科室延伸服务提供坚实依据，构建和谐互信的医患关系。

CORE FUNCTIONS

核心功能


患者全生命周期档案管理建立360°电子档案，涵盖基本信息、历次住院病历、诊断证明、检查检验报告等全部信息支持门诊/住院分类管理，自动生成各类评估表单与记录	智能化筛查与分级管理支持为筛查出的患者打上标签（如"CKD3期"、"糖尿病肾病"），方便医护人员快速分组管理对接医院数据，根据预设逻辑（如高血压+蛋白尿）自动筛选高危人群	宣教中心与患教互动宣教内容可定时、个性化推送，并追踪患者接收情况，确保宣教效果涵盖饮食、操作、并发症预防等多维度宣教，提升患者居家照护能力


随访管理与趋势分析日历式随访预约，计划自动推送至患者端，显著降低失访率，记录随访数据支持查看指标变化趋势图，并可进行心理状态评估	全方位质控与科研统计自动统计IgA肾病病理分型诊断率、血压控制达标率等感控数据，实现闭环管理覆盖国家肾科质控全报表，支持周/月/年多维度统计分析	小工具与辅助决策提供食物百科查询，辅助营养师制定饮食方案内置肾小球滤过率（GFR）、体重指数（BMI）、肌酐清除率等常用医学公式计算器

APPLICATION SCENARIOS

应用场景

覆盖肾科诊疗中心全场景，从早期筛查到医院评级，全方位赋能

早期筛查	慢病随访	质控管理	科研支持	医院评级
医生搜索潜在患者，系统自动提示高危因素，辅助早期发现CKD患者，不漏掉任何一个高危人群。	自动化数据采集，智能化随访管理，大幅提升医护工作效率，让随访从负担变常态。	自动对接国家及省市级质控平台，数据一键上报，满足合规要求，质控评审轻松应对。	海量临床数据导出分析，助力临床研究与学科发展，为科研论文提供高质量数据支撑。	全面支撑电子病历评级、互联互通测评及三甲医院评审，为医院信息化建设提供有力支撑。

PRODUCT ADVANTAGES

产品优势

技术支撑，安全可信。从数据安全到灵活配置，构建坚实的数字化底座

数据安全	系统集成	多端互联	灵活配置
符合医疗行业等级保护要求及ISO27001国际标准，加密存储与传输，保障数据隐私。	无缝对接HIS、LIS、PACS等院内系统，打破信息孤岛，实现诊疗信息高效流转。	支持PC端、移动端（公众号/小程序）多端同步，满足医护与患者不同场景需求。	支持自定义配置随访问卷、宣教内容、筛查规则，适应不同科室的个性化需求。

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患者全生命周期档案管理建立360°电子档案，涵盖基本信息、历次住院病历、诊断证明、检查检验报告等全部信息支持门诊/住院分类管理，自动生成各类评估表单与记录	智能化筛查与分级管理支持为筛查出的患者打上标签（如"CKD3期"、"糖尿病肾病"），方便医护人员快速分组管理对接医院数据，根据预设逻辑（如高血压+蛋白尿）自动筛选高危人群	宣教中心与患教互动宣教内容可定时、个性化推送，并追踪患者接收情况，确保宣教效果涵盖饮食、操作、并发症预防等多维度宣教，提升患者居家照护能力


随访管理与趋势分析日历式随访预约，计划自动推送至患者端，显著降低失访率，记录随访数据支持查看指标变化趋势图，并可进行心理状态评估	全方位质控与科研统计自动统计IgA肾病病理分型诊断率、血压控制达标率等感控数据，实现闭环管理覆盖国家肾科质控全报表，支持周/月/年多维度统计分析	小工具与辅助决策提供食物百科查询，辅助营养师制定饮食方案内置肾小球滤过率（GFR）、体重指数（BMI）、肌酐清除率等常用医学公式计算器

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