自2021年以来，国家卫健委已经连续四年制定发布“国家医疗质量安全改进目标和各专业质控工作改进目标”。全行业高度关注，各方围绕相关目标积极开展落实工作。多年的实践证明，明确的目标能够强化相关人员责任感，调动相关人员积极性，凝聚人心、形成合力，推动工作快速有序开展，对提升医疗质量安全管理科学化和精细化水平具有重要意义！
2024年2月初国家卫健委制定了《2024年国家医疗质量安全改进目标》，并指导各国家级质控中心研究制定了本专业2023年质控工作改进目标。
目标七：提高四级手术术前多学科讨论完成率
简述：《医疗机构手术分级管理办法》中明确医疗机构四级手术开展前必须进行多学科讨论。四级手术术前进行多学科讨论有助于汇聚各专业的技术力量，综合评估患者的风险/获益比，制定全面的诊疗计划及手术风险防范处置最佳方案，从而最大程度降低手术风险和并发症发生，保障手术质量和医疗安全。
目标八：提高关键诊疗行为相关记录完整率
简述：关键诊疗行为相关记录完整是指在接受治疗的出院患者病历中，对该诊疗行为相关的医嘱、病程记录、查房记录、讨论记录、知情同意书、安全核查表、评估或访视记录等内容符合《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》等文件要求。提高医疗机构关键诊疗行为相关记录的完整性与一致性，有助于规范诊疗流程，保障诊疗各个环节落实，为还原医疗过程、改进医疗质量安全奠定良好的基础。
2024年肾病学专业质控目标有两项
1.提高透析患者肾性贫血控制率
肾性贫血 kidney anemia
图源于pexels
目标简述：终末期肾脏疾病患者的肾性贫血是影响预后的主要并发症，目前对肾性贫血的系统性评估不充分，诊断不足，治疗时机偏晚，积极防控肾性贫血，提高透析患者肾性贫血控制率，有助于降低透析患者的心血管事件发生率及死亡率，改善患者认知功能及生活质量。
核心策略：
A. 医疗机构根据《慢性肾脏病患者贫血诊疗的临床实践指南》《血液净化标准操作规程（2021版）》指导和规范肾性贫血诊断及治疗，加强本机构肾性贫血诊疗规范化管理，定期进行相关工作的培训，提高肾性贫血诊疗水平。
B. 医疗机构重点加强透析治疗患者的数据采集、监测、预警机制，及时分析、反馈，并将目标改进情况纳入绩效管理，建立激励约束机制。
C. 医疗机构运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，提出改进措施并落实。
2.提高透析患者血磷控制率
血磷CKD-MBD
图源于pexels
目标简述：合理管控慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常（CKD-MBD）是有效延长依赖透析的尿毒症患者寿命的重要措施。血磷的异常可导致骨骼、软组织、动脉病变，通过血磷的管理减少骨折、心脑血管合并症发生，对提高透析患者生活质量和降低死亡率有重要意义。
核心策略：
A. 医疗机构根据《血液净化标准操作规程（2021 版）》《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》指导和规范 CKD-MBD 诊断及治疗，加强本机构诊疗规范化管理，定期进行相关工作的培训，提高诊疗水平。
B. 医疗机构重点加强透析患者的数据采集、监测、预警机制，及时分析、反馈，并将目标改进情况纳入绩效管理，建立激励约束机制。
C. 医疗机构运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，提出改进措施并落实。
护理专业质控目标与上年度相同
降低血管内血液净化用中心静脉导管血流感染发生率
中心静脉导管 CVC&PICC
图源于“NEJM”
目标简述：
血管内导管相关血流感染发生率，通过连续两年的持续改进，其改善重点中心静脉导管（CVC）及经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关血流感染问题得到重视和改善。 而血液净化用中心静脉导管相关血流感染发生率同期较高且关注不足，其相关预防措施及要点与其他用途中心静脉导管不同，需要予以关注。
核心策略：
1. 医疗机构组织开展多部门联合培训和考核，确保医师、护士、检验等相关人员掌握血管内导管相关血流感染的预防、诊断及数据上报流程。
2. 医疗机构目标改进小组着力完善血管内导管相关血流感染的诊断、监测与评价机制，鼓励数据上报，做好数据内部验证程序，提升数据质量。
3. 医疗机构运用质量管理工具进行数据分析，梳理、查找自身存在的问题，调整、优化改进措施并推进落实。
4. 医疗机构梳理各科室在实现改进目标的过程中解决的技术、管理或合作等方面经验或案例，院内分享交流，激励持续改进
理邦Acclarix AX4/AX8 Super系列
为了有效降低血管内导管相关血流感染，中国血液透析用血管通路专家共识和美国肾脏病基金会都建议使用超声引导下中心静脉置管，以减少并发症，增加成功率与安全性。瑞健医信血透管理方案引入理邦Acclarix AX4/AX8 Super系列便携式全数字彩色超声诊断系统，配备专用L17-7HQ探头，为血透临床治疗带来更安全、方便、快捷、高效的应用。
瑞健医信智慧肾科
瑞健医信血液透析信息管理软件（注册证编号：粤械注准20202211235号），该软件是我国血液透析领域首个获得国家药监局批准上市的二类医疗器械，也是我国首款基于新一代互联网技术拥有完全自主知识产权的血液透析中心信息化管理软件。
医学离不开严谨的技术，瑞健医信以“专注肾科，用心服务”为宗旨，秉承“追求品质，精益求精”的精神利用新一代互联网技术，从血液透析临床出发，实现了血液透析中心内部医疗和管理信息的数字化采集、储存、传输及处理，使各项业务流程成为数字化运作的信息体系，实现了专科智慧医疗；从而简化和规范透析科室业务、诊疗及管理工作，减少医护人员手工操作，提高医疗服务资料可控制管理水平，降低医疗差错，提升科研教学工作的效果，帮助血透科室实现高水平的现代化管理，从而为患者提供更优质安全的医疗服务，成为血透中心现代化管理不可缺少的好帮手。
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